小児ぜんそくの基本・発作の原因・治療薬など【予防薬を適切に使いましょう】

お子さんのぜんそく治療薬について説明をしていると、基本となる薬が継続出来ていないケースに思った以上に遭遇します。

中には、基本となる薬をほとんど使っていないと言われることもあります。

 

大人の生活習慣病の薬と同じで、毎日使っていると忘れることもあることは理解できます。

しかし、ぜんそく発作を起こさないようにするためには基本の治療が大切です。

小児ぜんそくの基本と治療薬についてまとめます。

小児ぜんそくの基本

ぜんそくは、空気の通り道である気管支に炎症が起こり呼吸がしにくくなる病気です。

発作が起きている時は、いつも以上に空気の通り道が縮んでいて少しの刺激でも咳が続きます。

 

適切な治療をしていないと、炎症が続いて治りにくくなっていきます。

早めに治療を始めるようにしましょう。

 

喘鳴(ヒューヒュー、ゼーゼー)がある、朝方を中心に咳が出るなどが続く場合には、気管支ぜんそくの可能性あります。
続くようなら病院を受診するようにしてください。

自己判断ではぜんそくかどうかわかりません。

疑いがある場合は必ず受診するようにしましょう。

ぜんそく発作の原因【アレルギー・鼻炎・副流煙など】

【ぜんそく発作の原因①】アレルギー

ダニ、犬や猫の毛、ハウスダスト、カビ、花粉などがアレルギーの原因になります。

徹底的な掃除でぜんそくが改善する可能性があります。

【ぜんそく発作の原因②】鼻炎

鼻炎が酷いと、後鼻漏(鼻から喉のほうに鼻水が垂れていくこと)によって痰が増えて、ぜんそく悪化の原因になることがあります。

蓄膿などを治療することによって、ぜんそくが改善する可能性があります。

 

夜間の後鼻漏が酷い場合は、寝る前に鼻水を吸引してみても良いかもしれません。

「ママ鼻水トッテ」ではしっかり吸えないようなら、電動鼻水吸引器も検討してはどうでしょう?

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【ぜんそく発作の原因③】副流煙

副流煙もぜんそくの原因になるので、ご家族の禁煙がきっかけで改善につながる可能性があります。

副流煙の量が少なくてもぜんそくが悪化するデータもあるので、「少しだから良いや」とは考えないようにしましょう。

このデータは、ニコチンの代謝物【コチニン】の量とぜんそく悪化についての内容です。

電子タバコであろうと、ニコチンが入っているのであれば、ぜんそく悪化の原因となりえます。

 

屋外で喫煙したとしても副流煙は服にもついていますし、肺の中に主流煙が残っています。

お子さんがぜんそく治療をされているなら、是非禁煙にチャレンジしていただきたいと思います。

禁煙は無理だとしても、副流煙をできるだけ部屋に持ち込まないなど、できることがあると思います。

【ぜんそく発作の原因】その他

  • 季節の変わり目(春や秋に多い)
  • 天気や気圧の変化が多いとき
  • かぜや感染症にかかったとき

これらもぜんそく発作の原因として挙げられます。

小児ぜんそくの治療薬【予防薬が大切!】

小児ぜんそくの治療は、ぜんそくのコントロールを行うことで、最終的に症状が治まっている状態や治癒を目指します。

小児のぜんそくは、半数以上が成人になるまでに治まります。

成人ぜんそくは、症状が治まる割合は10~20%と少ないですが、治療薬の進歩によりコントロールしやすくなっています。

 

基本の治療をせずに発作の時だけ薬を使っていると、より少しの刺激で発作を起こすようになってきます。

そしてそれをくり返すという悪循環に陥ります。

だからこそ、発作を起こさないようにすることが大切です。

小児ぜんそくの基本治療:予防薬【吸入ステロイドやロイコトリエン受容体拮抗薬】

ぜんそく治療の基本です。

発作自体を起こさない、もしくは頻度を減らすための治療をします。

すぐに発作が治まるような治療ではないために保護者の方から軽視されることもありますが、今後のことを考えると最も大切な治療です。

 

基本的に、ロイコトリエン受容体拮抗薬(モンテルカスト・プランルカスト)やクロモグリク酸ナトリウム、吸入ステロイドを使います。

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吸入ステロイドでは、5歳未満はネブライザーを使って吸入をするパルミコート吸入液を使うことが多いです。
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パルミコート吸入液を使うにはネブライザーが必要です。
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5歳ぐらいから、エアゾールタイプやドライパウダータイプの吸入もできるようになっていきます。
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吸入ステロイドはわずかですが、身長抑制の原因になり得ます。
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しかし、ぜんそくは子どもの死亡原因にもなり得る病気です。

適切な治療をしないことで悪化すると、治療が長期化することも考えられます。

適切に治療をして、治療をしなくても良くなったり、最低限の治療で済む状態になることを目指しましょう。

小児ぜんそくの追加治療【テオフィリンや経口ステロイドを使うことも】

基本治療に追加して1ヶ月以上を目安に治療をします。

基本治療で使われる薬を一種類追加したり、長時間作用性β2刺激薬やテオフィリン徐放、経口ステロイドなどを追加することもあります。

 

テオフィリン徐放製剤を子どもには使う場合には、以下の注意が必要です。

  • 2歳未満の熱性痙攣やてんかんなどのけいれん性疾患のある子どもには推奨されない
  • 発熱時には血中濃度の上昇やけいれん等の症状があらわれることがあるので、一時減量あるいは中止などの対応を取る必要があること

結果として、子どもに使う頻度は、他の治療薬よりも使用頻度は少ない印象があります。

 

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使用頻度は高くないですが、テオフィリンを使用することもあります。
>>>テオフィリン(テオドールなど)の副作用や服用時の注意点【併用薬の確認|発熱時も気をつけて】

ステロイドを飲むことを心配する方も多いですが、短期間ならそこまで心配はいらないでしょう。
そして、必要だから処方されているということは忘れないようにしてください。
>>子どもに飲み薬のステロイドは安心して使える?

経口ステロイドの粉薬やシロップは苦味が強いので、飲ませ方に工夫をしましょう。
>>苦い薬の飲ませ方

小児ぜんそくの短期追加治療【ホクナリンやメプチン】

長期管理中に、風邪や季節性の変動で一時的に症状が悪化している時に2週間以内の短期間追加して治療をします。

貼り薬または飲み薬のβ2刺激薬(ホクナリンやメプチンなど)を使います。

ホクナリンテープはかぶれ等が問題になることがあります。
>>ホクナリンテープの副作用やかぶれ対策

小児ぜんそくの発作治療【メプチン吸入やメプチンエアーなど】

発作時に追加で治療をします。

短時間作用性吸入β2刺激薬(メプチン吸入、メプチンエアーなど)を使います。

メプチン吸入は低浸透圧のため、単独で使用するとぜんそく悪化の可能性もあります。

生理食塩水やインタールなどを混ぜて吸入することが大切です。

>>メプチン吸入液使用時の注意点について

 

 

ぜんそくの治療には時間がかかります。

薬を続けることで症状はなくなっていくと思いますが、自己判断で薬を中止しないようにしましょう。