インフルエンザは毎年当たり前に流行っていますが、症状が軽いと風邪と間違えることもあります。
ただし、当然ながら風邪ではないので、治療に使う薬も変わってきます。
後述しますが、以下の点には必ず注意するようにしてください。
バファリンAは避けましょう。
ロキソニンやイブも控えた方が無難です→ 根拠は後述します。
タイレノールなどの「アセトアミノフェン」が成分の解熱鎮痛剤なら安心です。
インフルエンザの基本と潜伏期間
そもそもインフルエンザって何？
インフルエンザウイルスが感染することで起こる気道感染症です。
菌ではなくウイルスです。
インフルエンザ菌もありますが、この菌に感染してもインフルエンザにはなりません。
その昔、インフルエンザは菌のせいだと考えられていた際に付けられてそのまま使われている名前です。
インフルエンザの潜伏期間や感染する期間は？
インフルエンザの潜伏期間は通常1～2日で、最長で7日と言われています。
インフルエンザは発症する前日には感染が始めると言われますので、知らず知らずのうちに感染を広めてしまう可能性もあります。
発症後も7日程度は周りに感染させる可能性があります。
インフルエンザの症状がまったくなくなったとしても、周りに移してしまう可能性があることは理解しておきましょう。
インフルエンザの症状と治療【二峰性の発熱に注意】
インフルエンザの症状【二峰性の発熱に注意しましょう】
感染してから数日の潜伏期間があり、その後発熱・頭痛・気だるさ・関節痛などからはじまり、咳や鼻水などが出てきて、1週間ぐらいで楽になることが多いです。
インフルエンザ回復後も数週間咳が続く方が多いように感じます。
風邪より症状が重いと言われますが、風邪だと思ってたらインフルエンザだったという人も少なくはないです。
インフルエンザの場合、二峰性の発熱（一度熱が下がってから再発熱すること）が見られることもあります。
一度熱が下がったと思っても、気は抜かない方が良いかもしれません。
治療薬によって二峰性の発熱の頻度が変わるという報告や、どの治療薬でも特に変わらないという報告もあります。
インフルエンザの治療について →安静にするのが一番です。
基本的には栄養をとって安静にしていれば治ります。
【安静にしてください】。
この一言に尽きます。
ただし、小さい子どもや高齢者などのリスクの高い人は受診した方が良いでしょう。
元気な方でも合併症などで想定以上に重たい病状になることはあります。
子どもの場合は、けいれんの原因になったりぜんそくが悪化したりすることが多い印象です。
子どもの場合は学校保健法でインフルエンザになったときの休みの日数が決まっています。
「発症した後５日を経過し、かつ、解熱した後２日（幼児にあっては３日）を経過するまで」となっています。
発症した日を含めて最低でも６日間は休んでくださいってことですね。
熱が何日も続くようなら7日以上になるかもしれません。
インフルエンザ以外の感染症についての出席停止の基準については＞＞小児の感染症流行カレンダーとそれぞれの簡単な特徴や出席停止の基準をまとめましたをご覧ください。
大人もできるなら仕事を休んで安静にしていて欲しいと思っています。
そんなに気軽に休めないことはわかります。私もそう簡単には休めません。
40℃近い熱がありながら、代わりの人をどうしても手配してもらえず、丸1日仕事をしたことがありますが、集中力が続かず大変怖い思いをしました。
職場の仲間たちや取引先、お客さんに感染を拡げてしまう可能性もあります。
出来るだけ休むようにしましょう。
また、休めるようにする体制を事前に準備しておきましょう。
インフルエンザの治療薬について
インフルエンザは薬で治療することもできますが、劇的に効くようなものではありません。
発症から48時間以内に治療を始めたら、解熱が1日早くなるという程度です。
「ゾフルーザ」という新薬が１回飲んだらすぐ治る薬のように勘違いされているということも耳にしますが、そんなにすぐには効きません。
インフルエンザになったら、薬を飲んで熱が下がっても、数日間は感染源になり得ることは忘れないようにしましょう。
インフルエンザの治療薬については、＞＞【どれが使いやすい？】インフルエンザ治療薬を薬剤師が比較でまとめてあります。
インフルエンザで辛い状況のなか、ごった返している病院と薬局の待合で待ったあげく薬をもらうことが本当に良いことなのかは考えたほうが良いかもしれません。
それでも「インフルエンザ」という証明をもらうためには受診せざるをえないのが辛いところです。
インフルエンザかどうか受診してこいと上司から言われることもあります。
熱が出たら気軽に休めるような世界に早くなって欲しいです。。
インフルエンザの時にはイブやロキソニン、バファリンなどの痛み止めは避けた方が無難
インフルエンザの時には、いつもの痛み止めや風邪薬に注意！
今回最低限覚えておいていただきたいのは、インフルエンザになった時は、いつも使っている痛み止めや風邪薬を使わない方が良いかもしれないということです。
インフルエンザの時は以下のように考えておきましょう。
- 市販の大人用風邪薬：安全に使える薬は少ないです。
- 市販の痛み止め：多くは安全に使えません。
頭痛や関節痛があったり、熱が出たりしてますよね？
風邪薬や痛み止め使いたくなりますよね？
ただし、安易に薬を選択はしない方が良いです。
インフルエンザ発症時に一部のNSAIDsと呼ばれる解熱鎮痛剤を使うと、【ライ症候群】のリスクが上がるという報告があります。
【インフルエンザ脳症】についても、関連があるとも言われています。
ライ症候群やインフルエンザ脳症の発症報告はほとんどが子どもですが、大人のリスクもゼロではありません。
ライ症候群やインフルエンザ脳症が発症することは稀ですが、どちらも命に関わることや、後遺症が残ることがあります。
発症するリスクは少しでも低くしたいですね。
市販で買える解熱鎮痛剤は、バファリン、ロキソニン、イブなどがありますね。
インフルエンザの時に最も注意すべきはバファリンAなどのアスピリン（アセチルサリチル酸）
インフルエンザの時には、バファリンAやエキセドリン、バイエルアスピリンなどの主成分の、アスピリン（アセチルサリチル散）は避けましょう。
アスピリンはライ症候群のリスクを高めるという報告があります。
インフルエンザの時には避けましょう。
ちなみに、バファリンA以外のバファリンには、アスピリンは含まれていないはずです（必ず使用前にご確認ください）。
ロキソニンなどのロキソプロフェンを控えた方が良いと考える理由
ロキソプロフェンの場合、明確にライ症候群のリスクが上がるという報告はありません。
ただし、ライ症候群が疑われる症例があります。
参考：ロキソプロフェンナトリウムによるReye症候群
インフルエンザの時に、あえてロキソニンを選択する理由も特にありません。
ロキソニンも避けておいた方が無難だと考えています。
※ロキソニンは日本ではかなりメジャーな薬ですが、海外ではほとんど使われていない薬なので、アスピリンやイブプロフェンなどと比較すると、インフルエンザへの使用例が少なくなります。
イブなどのイブプロフェンを控えた方が良いと考える理由
インフルエンザの時にイブプロフェンを使用したの場合も、明確にライ症候群のリスクが上がるという報告はありません。
むしろ、NSAIDsの中では比較的リスクは少ないでしょう。
ただし、以下の報告にもあるように、
イブプロフェンの副作用の報告は「発熱症状または、インフルエンザの際に使用した時」がほとんどです。
Working Towards an Appropriate Use of Ibuprofen in Children: An Evidence-Based Appraisal.
また、実際にイブプロフェンの影響が疑われる急性脳症の症例もあります。
小児のライ症候群等に関するジクロフェナクナトリウムの使用上の注意の改訂についての別紙1の3
※タイトルはジクロフェナクですが、NSAIDs全般のデータです。
以上の理由により、私はイブプロフェンもインフルエンザの際には使用を控えた方が無難だと考えています。
※絶対にダメだと言っているわけではありませんし、使われることもあります。
インフルエンザの時に風邪薬は使っていいのか？
いわゆる風邪薬というものにも、色々な成分が入っています。
市販の風邪薬であれば、前述のイブプロフェンが入っている商品が多いです。
また、医療用の総合風邪薬と言えば、「PL配合顆粒」や「ピーエイ配合錠」の印象が強いですが、どちらにも「サリチルアミド」という成分が含まれています。
このサリチルアミドにも注意が必要で、PL配合顆粒、ピーエイ配合錠ともに、添付文書に以下の注意があります。
サリチル酸系製剤の使用実態は我が国と異なるものの，米国においてサリチル酸系製剤とライ症候群との関連性を示す疫学調査報告があるので，本剤を 15 歳未満の水痘，インフルエンザの患者に投与しないことを原則とするが，やむを得ず投与する場合には，慎重に投与し，投与後の患者の状態を十分に観察すること。
引用：PL配合顆粒添付文書
インフルエンザの時でも安心して使える市販の風邪薬もたくさんあります。
しかし、インフルエンザの疑いがあるときに、安易に市販の風邪薬を使うことには注意はしておいた方が良いと考えます。
繰り返しになりますが、この記事で最も伝えたいことはこちらです。
ただし、全ての解熱鎮痛剤がダメというわけではありません。
インフルエンザに安心して使えるのはカロナールや市販薬のタイレノールなどの【アセトアミノフェン】
インフルエンザの際に市販で風邪薬や痛み止めを買うときは、【アセトアミノフェン】という成分の解熱鎮痛剤が入っているものなら使えます。
病院でもインフルエンザの時に処方されるのは「カロナール」、「アセトアミノフェン」、「アンヒバ坐薬」などが多いと思います。
インフルエンザの時はの解熱鎮痛剤はアセトアミノフェンが一番使用例が多く、安心して使えます。
市販の解熱鎮痛剤としてはタイレノールなら使用可能です。
ちなみに我が家の数少ない常備薬の一つはタイレノールです。
ただし、市販のタイレノールの用法用量は、医療用と比較すると極端に少ない量になります。
市販の薬とはいえ、もう少し適切な量を使えるようにしたほうが良いと考えています。
用法用量を守らない使い方をした場合、「医薬品副作用被害救済制度」の対象外になります。
医薬品は用法用量を守って適切にご使用下さい。
解熱鎮痛剤としてアセトアミノフェンを含めた２種類の成分が入っている薬もあります。
インフルエンザ疑いがあるときには、専門家に相談することをおすすめします。
お子さんに使う場合は、錠剤なら「小児用バファリンチュアブル」が3歳から使えます。
「バファリンA」はダメですよ！「小児用バファリン」を選んでくださいね！！
チュアブルタイプなら溶けるので、錠剤が飲めないお子さんでも大丈夫です。
「こどもパブロン坐薬」なら1歳から使えます。
これらの子ども用の商品もドラックストアで売っています。
わからなければ店員さんに聞いてみてください。
インフルエンザの時に、ロキソニンやイブ、バファリンや風邪薬などを飲んでしまったら？
「ちょっとだるいな…」と感じてロキソニンなどの痛み止めや風邪薬を飲んだあとに、インフルエンザだとわかることもあると思います。
ここまでの説明で不安を覚えてしまった方もおられると思いますが、ライ症候群は滅多に起こるものではありません。
それでも、念のために避けておいた方が無難だと考えています。
私もインフルエンザと気づかずにイブやロキソニンを飲んだことがありますが、やはり何ともありませんでした。
大切なのは【次回は注意すること】です。
タイレノールでも医療用のカロナールでも良いので、「アセトアミノフェン」を常備しておくといざというときに安心ですよ。
タイレノールは多くのドラッグストアでも売っているので、何かのついでに購入しておいても良いでしょう。
基本的に薬にリスクはつきものです。 ほぼすべての薬で副作用はあります。 それでもリスクを取らないと治らない病気もたくさんあります。 私たち薬剤師の大切な仕事の一つは、薬のリスクを最小限にすることだと考えています。
皆さんが、不要なリスクにさらされない様に、薬剤師を活用してください。
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