【子どもの便秘薬】慢性便秘は早めの対策がポイント【水分や食事なども注意】

子どもの便秘は見ているこちらまで辛くなりますよね。
まったく便秘にならない子もいるそうですが、便秘持ちの子の親としては羨ましい限りです。

この記事は、便秘持ちの子どもを心配する親御さん向けの記事です。

まずは、便秘の基準から説明していきましょう。

慢性便秘の診断基準と注意すべきこと

便秘とは便が大腸に溜まりすぎること言います。
排便が週に3回以下、5日以上便が出ないなどが基準になります。
たまたま一回便秘になるぐらいは問題ないですが、便秘を何度も繰り返して慢性的な便秘になると問題になってきます。

 

小児慢性機能性便秘症診療ガイドラインによると、子どもの慢性機能性便秘症の診断基準は以下のようになります。

4歳未満の子どもの慢性機能性便秘症の診断基準
4 歳未満の小児では,以下の項目の少なくとも 2 つが 1 か月以上あること
1.1 週間に 2 回以下の排便
2.トイレでの排便を習得した後,少なくとも週に 1 回の便失禁
3.過度の便の貯留の既往
4.痛みを伴う,あるいは硬い便通の既往
5.直腸に大きな便塊の存在
6.トイレが詰まるくらい大きな便の既往
随伴症状として,易刺激性,食欲低下,早期満腹感などがある.大きな便の排便後,随伴症状はすぐ
に消失する.
乳児では,排便が週 2 回以下,あるいは硬くて痛みを伴う排便で,かつ診断基準の少なくとも 1 つ
がある場合,便秘だとみなされる.
4歳以上の子どもの慢性機能性便秘症の診断基準
発達年齢が少なくとも 4 歳以上の小児では,以下の項目の少なくとも 2 つ以上があり,過敏性腸症
候群の基準を満たさないこと
1.1 週間に 2 回以下のトイレでの排便
2.少なくとも週に 1 回の便失禁
3.便を我慢する姿勢や過度の自発的便の貯留の既往
4.痛みを伴う,あるいは硬い便通の既往
5.直腸に大きな便塊の存在
6.トイレが詰まるくらい大きな便の既往
診断前,少なくとも 2 か月にわたり,週 1 回以上基準を満たす

参考:小児慢性機能性便秘症診療ガイドライン

子どもは便秘を繰り返すうちに、腸が便意を感じにくくなっていき、便意が出始めた頃にはうんちが固くなってしまっているということがあります。
こうなると、何度もいきんでいるんだけど便がなかなか出なくなったりします。

 

また便が固くなると排便時に痛みを伴うことがあるので、便をするのを嫌がって便意を我慢するようになります。
そしてさらに便が固くなって、、、と悪循環になってしまいます。

うちの子もそうでした。
明らかに便意がある態度をとっているのに、「うんちない」と言い切って我慢を続けていました。
そしていざうんちをするときには、
  • うんちが固い、大きい
  • 排便時に痛みがあり、出血を伴うので号泣
  • うんちをするのに30分以上かかる
というまさにこどもの便秘の典型という状態。

同じことを皆さんのお子さんに繰り返してほしくはありません!

 

大切なのは、そうなったときに早めに対応していくことです。

悪順化に入ってしまったら、早めに受診しましょう。
これは経験者として断言出来ます。

便秘を解消させようと考えて、トイレに無理やり行かせたりはしないようにしましょう。
それでトイレに行くことを嫌いになることもあります。

慢性便秘予防のために対策したほうが良いことは?【水分、食事、体勢など】

まずは水分をしっかり飲ませるようにしましょう。
水分不足だと便が固くなりがちです。

食事面では、食物繊維が少ない場合は意識的に取るようにしてください。野菜・豆・きのこ・海藻などです。
ただし、頑固な便秘の場合には、食物繊維を撮り過ぎないほうが良いというデータもあります。
一番大切なのは偏った食生活ならないようにすることだと思います。
野菜ジュースを飲んでいれば大丈夫。ということはありません。

 

うんちをする姿勢も大切です。
和式便器で排便をする体勢がウンチが出やすい姿勢です。
足置き台などを用意してあげると良いと思います。
普通に踏み台にもなるので便利ですよ。

ちなみに我が家には妻お手製の踏み台兼足置き台があります。

慢性便秘で病院に行く基準は?

しっかり遊んで、しっかりバランスよく食べて、しっかり水分を摂って、しっかり寝ましょう。
それでも慢性的に便秘になっているようなら、早めに受診しましょう。

便秘で受診する基準は難しいですが、排便が週に3回以下または5日以上便が出ない状態が何度か続いたら。で良いと思います。
受診しようか迷うようであれば、排便記録をつけておくと良いと思います。
いつ排便があったか、どういう便の形状だったか、痛がった、血が出たなどなど思いつくところは書いておきましょう。

 

慢性的な便秘の治療には時間がかかると思っておきましょう。
焦るとまた同じ状態に戻ってしまいます。

子どもにも使える便秘薬について

日本において良く使われる便秘薬は以下のようなものです。

乳児期浸透圧性下剤 ラクツロース
酸化マグネシウム
マルツエキス
刺激性下剤ピコスルファートナトリウム
グリセリン
ビサコジル
幼児期浸透圧性下剤酸化マグネシウム
ラクツロース
水酸化マグネシウム
刺激性下剤ピコスルファートナトリウム
グリセリン
ビサコジル
その他大建中湯
モサプリドクエン酸塩
学童期
以降
浸透圧性下剤酸化マグネシウム
ラクツロース
水酸化マグネシウム
刺激性下剤ピコスルファートナトリウム
センノシド
グリセリン
ビサコジル
その他大建中湯
モサプリドクエン酸塩
ポリカルボフィルカルシウム

参考:小児慢性機能性便秘症診療ガイドライン

適切に治療できていれば、子どもの便秘薬で特別クセになるようなものはないと考えて良いです。
便秘がクセにならないようにしていくことを考えましょう。

 

一時的に薬を飲んで便秘が改善したからやめる→また便秘になる。という流れを頻繁に見かけます。
慢性便秘を無くすためには、年単位での治療が必要な場合もあります。
安易な中断はやめましょう。

 

飲み薬で治療する場合には、「便が緩くなりすぎたら調節してください」と説明されることもあると思います。

自己判断での調節は難しいかも知れませんが、胃腸炎などの別の要因で下痢をしている場合を除けば、慢性便秘の初期は【完全にやめる】の判斷はしないほうが良いと思います。

 

【同じ量のままにするか、少しだけ減らすか】を判断するようにしましょう。

具体的には、1日3回飲む薬を、続けることで下痢になりようなら1日2回にする。それでもゆるいようなら1日1回にする。
それでもゆるければ2日に1回にする。というように、わずかに減らしていければ理想的です。

もちろんひどい下痢が続くようなら一度中止しても良いと思います。

 

2018年に慢性便秘の新薬が発売になっています。

海外では以前から良く使われている、効果があるという根拠も多い薬です。
>>モビコール配合内用剤の味や薬価などをまとめました【慢性便秘治療薬】

 

また、医師・薬剤師に指示された以上の量を飲むことは絶対にやめてください。
心配があれば病院・薬局に相談してください。

子どもの慢性便秘と便秘薬まとめ

  • 排便が週に3回以下または5日以上便が出ない状態が何度か続いたら受診しましょう。
  • トイレの強制は逆効果になることもあります。
  • 水分摂取とバランスのいい食生活を心がけましょう。
  • 治療薬がクセになることはそんなに心配しなくて大丈夫です。
  • 良くなったからといって急にやめるとまた便秘になります。長い目で治療しましょう。

 

前述のように、うちの子も便秘で大変でした。
現在も治療中ですが、【便秘で辛い】という状況はほとんどないです。
それだけでもかなり不安が減ります。
皆さんのお子さんも早く辛い便秘がなくなると良いですね。

焦らずゆっくり治療を続けましょう。