咳を抑える目的で使用するアニスーマ坐剤について紹介します。
私がアニスーマ坐剤の存在を知ったのは、患者さんから「アニスーマという咳止めが残っているけど使っていいか」と相談があったからです。
市販薬かと思い込んでいてネットで成分を検索したら、医療用坐薬と完全に予想を裏切られました。
患者さん向けの情報が少なかったので、自分の頭の整理も兼ねてアニスーマ坐剤についてまとめてみました。
アニスーマ坐剤の成分・効果・使い方
アニスーマ坐剤1個には、ジプロフィリン100mgと、dl-メチルエフェドリン塩酸塩10mgが含まれています。
ジプロフィリンは気管支を拡げる作用、
dl-メチルエフェドリン塩酸塩は気管支を拡げる作用、咳を抑える作用、抗ヒスタミン作用などを期待した組み合わせでしょう。
効能・効果の項目は以下の通り。
（1）下記疾患に伴う咳嗽及び気道閉塞症状
小児気管支喘息，喘息性気管支炎
（2）経口投与が困難な場合の下記疾患に伴う咳嗽及び気道閉塞症状
急性気管支炎，感冒・上気道炎
引用：アニスーマ坐剤添付文書
また、用法・用量についてもアニスーマ坐剤の添付文書から引用させていただきます。
通常，体重 20kg 以上の小児及び成人には 1 回 1 ～ 2 個を 1 日 1 ～ 2 回，6 ～12 時間の間隔をおいて，就寝前又は必要時に直腸内に挿入する。
20kg 以下の小児には適宜分割して投与する。
引用：アニスーマ坐剤添付文書
簡潔にまとめると「風邪や喘息などで咳がひどいような場合に処方されることがあって、就寝前や必要時に6時間以上は空けて使う」といったところでしょうか。
適量の判断が難しい薬なので、20kg以下の適宜分割の基準があると親切ですね。
アニスーマ坐剤の保管方法は「冷暗所保管」となっています。
涼しい季節は冷蔵庫以外で保管しても問題ないでしょうが、夏場などは冷蔵庫保管が無難です。
※坐薬も種類によって、保管方法が違います。
一般的な坐薬の使い方については以下の記事を参考にしてください。
坐薬はおしりに入れるだけ。一見簡単そうですけど、いざ我が子に使おうとすると結構勇気がいりますよね。 私は薬剤師なので、それまでに何度も坐薬の使い方を患者さんに説明していましたが、初めて自分が息子に坐薬を入れ[…]
アニスーマ坐剤の副作用について
アニスーマ坐剤の副作用報告については、添付文書に以下のように記載があります。
副作用の概要：
総症例 153 例中，副作用が報告されたのは 2 例（1.3％）であり，便意 1 例（0.7％），局所の不快感，かゆみ 1 例（0.7％）であった。（再評価結果時）
引用：アニスーマ坐剤添付文書
適切に使った場合の副作用の発生頻度は少ないと言えそうです。
しかし、成分の2種類には色々な作用があるので、過剰投与はしないように注意してください。
報告はありませんが、抗ヒスタミン作用もあるので、眠気や口の渇きなどにも注意したほうが良いでしょう。
また、医師の指示を超えての使用は絶対にやめてください。
添付文書の重要な基本的注意にも以下の記載があります。
過度に使用を続けた場合、不整脈、場合によっては心停止を起こすおそれがあるので、使用が過度にならないように注意すること。
「心停止」というショッキングな単語がありますが、通常、医師から指示された通りに使用していれば問題になることは無いでしょう。
アニスーマ坐剤の相互作用について
坐薬でも他の薬との相互作用は気にする必要があります。
アニスーマ坐剤に関しては、2種類の成分が入っていることや作用が多岐に渡ることで、相互作用の注意をすべき薬は多いです。
| 併用禁忌 | カテコールアミン製剤 アドレナリン イソプレナリン等 | 不整脈，場合によっては心停止を起こすおそれがある。 |
|---|---|---|
| 併用注意 | 他のキサンチン系薬剤 テオフィリン アミノフィリン水和物 コリンテオフィリン カフェイン水和物等 中枢神経興奮薬 エフェドリン塩酸塩 マオウ等 | 過度の中枢神経刺激作用があらわれることがある。異常が認められた場合には，減量又は投与を中止するなど適切な処置を行うこと。 |
| MAO 阻害剤 甲状腺製剤 チロキシン リオチロニン等 | アニスーマの作用が増強されるおそれがある。 |
持病の無い方であれば、緊急時以外には使用する頻度が低そうな薬が多いです。
お子さんで比較的併用する可能性が高そうなのは、ぜんそくのある子へのテオフィリンの使用や、かぜやインフルエンザの時に麻黄湯などの漢方薬を併用する場合だと思います。
また、飲み物ではカフェインにも念のため注意をしておきましょう。
処方された時と体調や併用薬などの状況が異なる場合にアニスーマ坐剤を使用出来るのかどうかは判断が難しいです。
かかりつけの医師・薬剤師に一度相談してから使うようにしたほうが良いでしょう。
アニスーマ坐剤のメリットは？：個人的な意見です
率直に言いまして、最初に調べた時には、アニスーマ坐剤を使う積極的な理由は思いつきませんでした。
アニスーマ坐剤の2種類の成分は昔から市販の咳止めなどにも使われています。
しかし、最近は使用頻度もかなり減ってきていますし、医療用医薬品としてはこどもの咳に使う機会は多くありません。
また、もちろん咳止めではあるのですが、十分な根拠（エビデンス）をもって使われている薬とも言えません。
しかし、「夜中に咳き込んでいる時に、子どもを起こさずに使える咳止め」という点では価値があるのかもしれません。
※処方された医師の意図とは違うかもしれません。個人の意見です。
繰り返しになりますが、医師の指示を超えて過剰に使用することだけは避けてください。
必要最小限の使用が基本になるのではないかと思います。
※使用に関しては、かかりつけ医師・薬剤師にの指示に従ってください。