クラバモックス服用中の患者さんから、
「食直前に飲み忘れたけどどうしたら良いですか？」
「下痢になったんですけどやめても良いですか？」
という質問をされることがあります。
中耳炎の時などに処方される薬「クラバモックス」についての味や飲ませ方、保管方法についてまとめました。
副作用や、中止する目安についても参考にしていただければと思います。
クラバモックスは食直前に飲む薬です【忘れたら食後】
クラバモックスは、基本的に1日2回食直前に飲む薬です。
朝と夕の食直前に飲むように指示されることが多いでしょう。
クラバモックスには、「アモキシリリン」という抗生剤と「クラブラン酸カリウム」というアモキシシリンを効果的にするための薬が14：1の割合で含まれています。
クラブラン酸は食後（特に高脂肪食）に飲むと吸収が低下するので、食直前に飲んだほうが効果的です。
そのため、しっかり食直前に飲んでいただきたいわけですが、どうしても忘れてしまうこともあるかと思います。
食前に飲み忘れてしまった場合は、「仕方がないので」食後に飲みましょう。
飲まないよりは、食後にでも飲んだほうが効果的です。
クラバモックスの飲ませ方と味 【飲み物との相性は？】
クラバモックスは、粉（分包品）のまま渡される場合と、水に溶かして渡される場合があります。
味はいちごクリーム風で美味しいので、そのままでも飲めることが多いです。
【クラバモックスの飲ませ方】粉（分包品）のまま渡された場合
とても細かい粉なので、そのまま飲んだらむせる可能性が高いです。
その上、むせたらほとんどの薬が飛んでいくと思います。
できるだけ溶かして飲ませてあげてください。
そして、飲む直前まで封は空けないようにしてください（後述しますが湿気対策です）。
袋から全部出したつもりでも袋に残っていることが多いです。
粉を最後までしっかり出すようにしましょう。
基本的には水に溶かして飲む薬ですが、オレンジジュースに溶かしたり、粉のままヨーグルトやチョコアイスに混ぜて飲ませても問題ありません。
少しの風でも飛んでいってしまいそうな薬なので、ゆっくり混ぜるようにしてください。
水以外に混ぜる場合は、作り置きせず、混ぜたらすぐに飲ませるようにしてください。
【クラバモックスの飲ませ方】シロップ状で（水で溶かして）渡された場合
均一になりにくいので、飲む前にはしっかり振るようにしてください。
味はそのままでも飲みやすいと思います。
粉の場合と同じで、オレンジジュース、ヨーグルト、チョコアイスなどが相性がよいとされています。
持ち帰ったあとは、冷蔵庫で保管するようにしてください。
冷蔵庫で保管した場合でも、使用期限は10日です。
おそらく10日より多く処方されることはないと思います。
色々な薬と飲み物との相性などは以下の記事でまとめています。
他にも飲めない薬があるようなら、参考にしてみてください。
子どもの調子が悪いから病院へ行って薬をもらったけど、全然薬を飲んでくれなかったという経験はありませんか？ 「薬を飲んで早く楽になって欲しいのに…」そう思っても、子どもがすんなり薬を飲んでくれるとは限りません。[…]
クラバモックスの保管方法【湿気に注意が必要】
クラバモックスの成分の一つ、クラブラン酸は湿気に弱い薬です。
湿度の過酷試験（高い湿度にどれだけ耐えれるかという薬の安定性試験です）をご紹介します。
温度30℃、湿度75％で開けっ放しのシャーレに24 時間放置をすると以下のような変化が現れます。
淡黄褐色に変化
クラブラン酸力価が約 18％減少
クラブラン酸カリウム由来の分解物が約60％増加
水分が約 2％増加参考：クラバモックス小児用配合ドライシロップインタビューフォーム
そのため、クラバモックスは専用の粉の分包品（湿気対策がしっかり出来ています）か、水に溶かしてから渡されます。
分包品で渡された場合も、飲む直前までは空けないようにしておいたほうが良いでしょう。
まずないとは思いますが、透明な袋（分包紙）に分包された状態でもらうことがあるようなら、厳重に湿気対策をしないとすぐに湿って変色してしまいます。
クラバモックスの副作用は下痢が出やすいです
急性化膿性中耳炎を対象とした国内臨床試験において、総症例107例中、41例（38.3％）に副作用（臨床検査値異常を含む）が認められた。
その主なものは下痢・軟便38例（35.5％）、湿疹・発疹 3 例（2.8％）、嘔吐 3 例（2.8％）であった（承認時）。
急性中耳炎を対象とした海外臨床試験において、722例中96例（13.3％）に副作用が認められた。
その主なものはおむつかぶれ等の接触性皮膚炎25例（3.5％）、下痢21例（2.9 ％）、 嘔 吐16例（2.2 ％）、 モ ニ リ ア 症10例（1.4 ％）、発疹 8 例（1.1％）であった。
急性鼻副鼻腔炎患者を対象とした国内臨床試験において、総症例27例中、 5 例（18.5％）に副作用が認められた。
その主なものは下痢 3 例（11.1％）であった（承認時）。
中耳炎患者を対象とした特定使用成績調査455例中106例（23.3％）に副作用が認められた。
その主なものは下痢103例（22.6％）であった（再審査終了時）。
参考：クラバモックス小児用配合ドライシロップ添付文書
添付文書の副作用の項目にもあるように、クラバモックスは副作用として下痢になりやすい薬です。
抗菌薬は腸内細菌にも影響を与えるので、下痢になることは珍しいことではありません。
その中でも、クラバモックスは下痢が多い印象があり、よく相談を受けます。
軽い下痢で薬を中止すると、また細菌が増えて症状がぶり返す、耐性菌が出来るなどのデメリットも考えられます。
多少の下痢や軟便では中止しないほうが良いでしょう。
ただし、下痢がひどく脱水になりかねない場合や、血液が混じるような下痢の場合は、受診することをおすすめします。
あまり迷うようなら、かかりつけの医師・薬剤師に相談するようにしてください。
関連記事の紹介
急性中耳炎に自宅での鼻水吸引が効果的という報告もありますが、あまり明確なエビデンス（根拠）があるとは言えません。
しかし、鼻がかめない小さい子にとって、適切に鼻水を吸引することはとても大切です。
耳鼻科で見てもらうのが理想的ですが、時間的余裕がない場合などは、鼻水吸引器の使用を検討しても良いかもしれません。
子どもが夜中に咳き込んで痰を吐くことがありませんか？その時に鼻水も多く出ているようであれば、鼻水が喉の方に落ちていって（後鼻漏）、その鼻水によって咳や嘔吐につながっているかもしれません。 最近うちの子も多いんで[…]