インフルエンザ治療薬比較と簡易一覧表【飲み薬・吸入薬・点滴】

インフルエンザの治療薬といえば「タミフル」が最初に思いつく方も多いのではないでしょうか。

今やインフルエンザ治療薬の種類も増えており、それぞれ特徴を持っています・

 

インフルエンザの主な治療薬について比較・説明していきます。

インフルエンザ治療薬【飲み薬:タミフル、ゾフルーザ】

タミフル(オセルタミビル)

インフルエンザ治療薬の中で一番知名度があり、カプセルタイプと粉(ドライシロップ)タイプがあります。

現時点では、タミフルはインフルエンザの治療薬では唯一の粉薬です。

 

そのため、乳幼児に使えるのは、点滴薬のラピアクタ、ネブライザーを使うイナビル吸入懸濁用、タミフルドライシロップの3択です。

しかし、ラピアクタは針を刺す必要があるため積極的には選択されず、イナビル吸入懸濁用はまだ小児科学会からもデータ不十分で評価保留とされています。

 

日本小児科学会が推奨しているのは、タミフル(オセルタミビル)ドライシロップです。

2019/2020 シーズンのインフルエンザ治療指針(外部リンク)

 

一時期タミフルを飲むと異常行動が起こると大きな話題になり、ここ10年ほどは10代へは原則使用しないこととされていました。

しかし、タミフルを飲んでも飲まなくても異常行動を起こす可能性は変わらないというデータが十分に揃ってきたので現在では再開になっています。
参考:抗インフルエンザウイルス薬の安全対策について(厚生労働省)

お子さんがインフルエンザになった際には、薬を飲む飲まないに関わらず、異常行動に気をつけましょう。

 

治療は1日2回5日間薬を続けます。

自費になりますが、予防投与として1日1回10日間薬を続けるという使い方もあります。

予防投与は、原則的には重症化しやすい患者さんが対象になります。

 

ドライシロップには苦味があるので、ココアの粉末や練乳などに混ぜて飲みやすくしてあげることも検討しましょう。

2020年時点でインフルエンザ治療薬でジェネリックがあるのはタミフルのみです。

薬代も大きく変わるので、検討してみても良いでしょう。

 

タミフルについては、以下の記事でもう少し深く書いています。

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ゾフルーザ:新作用機序の新薬

2018年発売の新薬で錠剤と顆粒があります。

1回飲むだけで治療が終了するので簡単さでは圧倒的優位です。

 

現状では、顆粒は発売されておらず、20kg以上の人にしか使えません。

今までのインフルエンザ治療薬とは作用機序が違う上に、一回飲むだけで治療が完了する夢のようなインフルエンザ治療薬。と最初は考えていましたが、蓋を明けてみたらデータがほとんど集積されないままの発売でした。

日本小児科学会の「2019/2020 シーズンのインフルエンザ治療指針」 では、「12 歳未満の小児に対する同薬の積極的な投与を推奨しない。」と評価されています。

 

耐性化の懸念など、色々と話題になっている薬でもあります。

以下の記事で、ゾフルーザについてまとめています。

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インフルエンザ治療薬【吸入薬:リレンザ・イナビル】

【吸入薬】リレンザとイナビルに共通する特徴

  • 気管支攣縮(呼吸をした際の空気の通り道である気管支がけいれんして細くなってしまう)の報告があるので、気管支ぜんそくなどの患者さんには推奨されていない。
  • 乳製品アレルギーがある方は、アナフィラキシーの可能性があるので注意したほうが良い。
  • 5歳ぐらいから使用は可能だが、5歳の子が上手く吸えるかどうかは正直疑問があります。

吸える能力があからといって、きちんと言うことを聞いてくれるとは限りません。

リレンザ

吸入の手技が少し複雑なので、使い方を理解するのに少々時間がかかります。

高齢の方に頑張って説明したけど、どうしても使えなかったという苦い経験もあります(吸える肺活量はありました)。

 

少し癖がある吸入器ですので、わかりにくければ動画などで確認した方が良いかもしれません。

YouTubeですが、参考動画としてはこちらなどがあります。→リレンザ吸入方法・子供用

 

治療は1日2回5日間薬を続けます。

1回2吸入する必要があるので、慣れるまでは5分ぐらいは時間がかかるかもしれませんね。

自費になりますが、予防投与として1日1回10日間薬を続けるという使い方もあります。

薬の使用回数はタミフルと同じです。

 

少し手間がかかるので、同じ吸入でもイナビルの方が楽ではあります。

ただし、リレンザはイナビルと比較して、二峰性の発熱(一度熱が下がってから、再発熱すること)の割合が少ないと言う報告があります。
参照:Comparison of the clinical effectiveness of zanamivir and laninamivir octanoate for children with influenza A(H3N2) and B in the 2011–2012 season

二峰性の発熱に関しては、特に差がないという報告もあります。

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イナビル

一度に4回吸入するだけで終わる薬なので、時間に余裕があれば、薬をもらったその場で吸って終わりにすることも可能。

 

吸入の手技はリレンザよりも単純だが、1回失敗することによる薬の吸入量のロスが大きいので注意が必要です。

薬局で説明を受けながら吸えれば、うまく吸えてるかどうかを見てもらえるので安心ですね。

予防の場合は、1回もしくは2回に分けて吸うといった使い方になります。

 

お子さんや高齢の方が使う場合は、練習用の吸入器で音がなるのを確認してから使った方が良いと考えます。
かなり吸い残しが多い印象があります。

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2019年にイナビル吸入懸濁用という製品も発売になっています。

こちらは小さいお子さんでも吸え、病院内で使用できるというメリットもあります。

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インフルエンザ治療薬【点滴:ラピアクタ】

ラピアクタ

インフルエンザ治療薬の中で、唯一の点滴薬です。

確実性は高いですが、コストが高く、点滴なので痛みもあります。

多くの方にとって、積極的に使うものではないように感じています。

 

他の治療薬よりも早くウイルスを退治するという報告もありますが、熱が早く下がると言うわけではなさそうです。
参照:Clinical and virologic effects of four neuraminidase inhibitors in influenza A virus-infected children (aged 4-12 years): an open-label, randomized study in Japan.

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インフルエンザ治療薬簡易一覧表

タミフルゾフルーザリレンザイナビルラピアクタ
成分名オセルタミビルバロキサビルザナミビルラニナミビルペラミビル
投与方法飲み薬飲み薬吸入薬吸入薬点滴薬
用法用量1日2回
5日間
1回1日2回
5日間
1回(4吸入)1回
薬価
(成人)
2720円
GE:1360円
4789円
80kg以上:9578円
2942円4279.8円6216円

80kg以上の成人の場合、タミフルのジェネリックの【オセルタミビルカプセル75mg「サワイ」】とゾフルーザの薬価は7倍以上違います。

インフルエンザ治療薬【番外編:麻黄湯】

麻黄湯については別で記事にしてますので、こちらをご覧ください。

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飲みにくいことを除けば、個人的には良い選択肢だと考えています。

自分が選ぶならオセルタミビルか麻黄湯

ここまで紹介した薬の中で、自分や家族(子どもも含む)がインフルエンザになった時に使いたいと考える薬はタミフルもしくは麻黄湯です。

 

自分が仕事を気兼ねなく休めるなら、麻黄湯を使うか【薬を飲まないで寝ている】という選択肢を選びたいです。

小さい子どもはハイリスク群でもあるので、自分の子どもがインフルエンザになった場合は、(様々な条件が満たされれば)タミフルドライシロップの使用を希望すると思います。

オセルタミビルはインフルエンザ様症状での回復を1日早めるという報告もありますし、インフルエンザ治療薬の中では医療費を最小限に抑えることが出来ます。

ドライシロップの場合苦み対策は必要になるかもしれませんが、インフルエンザ治療薬の中では最も妥当な選択だと考えています。

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自分や家族の病歴なども加味しての判断であり、病歴などによってはどの治療薬も選択肢に入ると思います。

 

 

インフルエンザ全般については、以下の記事をご覧ください。

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